W skrócie
Strofantyna (g-strofantyna, uabaina) to glikozyd nasercowy z nasion afrykańskiej liany Strophanthus gratus, przez stulecia używany jako trucizna do strzał [1][2]. Dawniej podawano ją dożylnie w niewydolności serca; dziś nie ma zarejestrowanego leku ze strofantyną, a reklamowane w internecie preparaty doustne nie mają dowodów skuteczności i są trujące już w niewielkich ilościach [2][4].
- Nazwa łacińska
- Ouabainum (g-Strophanthinum)
- Po angielsku
- ouabain, g-strophanthin
- Inne nazwy
- uabaina, g-strofantyna, strofantyna G, k-strofantyna (pokrewny glikozyd z Strophanthus kombe), Strodival
- Kategoria
- Inne
- W ciąży
- Unikać
- Dla psa
- Unikać
Na co pomaga strofantyna? Działanie i badania
Strofantyna hamuje pompę sodowo-potasową (Na+/K+-ATPazę) w komórkach, co zwiększa stężenie wapnia w komórkach mięśnia sercowego i wzmacnia skurcz, podobnie jak digoksyna; w laboratoriach uabaina jest standardowym inhibitorem tej pompy [1]. Historycznie stosowano ją głównie dożylnie w ostrej niewydolności serca, bo po podaniu doustnym wchłania się słabo i jest w dużej części rozkładana w jelicie [2][3]. Dla współcześnie promowanych doustnych kapsułek i kropli „na serce”, dławicę czy zawał nie ma badań z randomizacją; dostępne argumenty zwolenników opierają się na publikacjach z lat 1952–1979, badaniach na zwierzętach i opiniach, a nie na próbach klinicznych [4]. Od 1991 r. bada się też hipotezę o endogennej uabainie wytwarzanej w nadnerczach jako hormonie regulującym ciśnienie, ale jej istnienie i rola są kwestionowane, a antagonista jej receptora nie obniżył ciśnienia u chorych z nadciśnieniem [3].
| Efekt | Siła dowodów | Źródła |
|---|---|---|
| Działanie nasercowe po podaniu dożylnym (historyczne zastosowanie w niewydolności serca) | Ograniczone | [1][2] |
| Doustna strofantyna w niewydolności serca, dławicy piersiowej lub zawale | Niepotwierdzone | [3][4] |
| Zapobieganie zawałowi serca przez „profilaktyczne” przyjmowanie | Niepotwierdzone | [4] |
| Endogenna uabaina jako hormon regulujący ciśnienie | Sprzeczne | [3] |
Ograniczone — Badania wstępne, na zwierzętach lub w probówce. Sprzeczne — Wyniki badań się wykluczają. Niepotwierdzone — Badania nie potwierdziły efektu albo go nie badano.
Jak stosować: formy i ilość
| Forma | Jak stosować |
|---|---|
| Roztwór do wstrzykiwań (historycznie) | dawniej lek szpitalny w ostrej niewydolności serca; obecnie brak zarejestrowanych preparatów [3][4] |
| Kapsułki i krople doustne (Strodival i inne, sprzedawane głównie przez internet z Niemiec) | według źródeł od 2012 r. nie istnieje dopuszczony do obrotu preparat strofantyny; biodostępność doustna wynosi tylko kilka procent [3][4] |
| Nasiona Strophanthus i wyciągi roślinne | zawierają 4–8% kardenolidów; śmiertelnie trujące, dawniej trucizna do strzał [2] |
Ile strofantyny dziennie i kiedy
Nie podajemy dawek: strofantyna to silnie trujący glikozyd nasercowy o wąskim marginesie bezpieczeństwa, dawniej lek podawany wyłącznie przez lekarza [2]. W Polsce nie ma zarejestrowanego produktu leczniczego ze strofantyną, a preparaty kupowane w internecie nie podlegają kontroli jakości. Każde samodzielne stosowanie, w tym „profilaktyczne”, grozi zatruciem glikozydami nasercowymi.
Strofantyna w ciąży, dla dzieci i seniorów
| Grupa | Ocena | Co warto wiedzieć |
|---|---|---|
| Ciąża | Unikać | Brak danych o bezpieczeństwie; glikozyd o wysokiej toksyczności [2]. |
| Karmienie piersią | Unikać | Brak danych o bezpieczeństwie [2]. |
| Dzieci | Unikać | Wszystkie części roślin Strophanthus i preparaty strofantyny są śmiertelnie trujące [2]. |
| Seniorzy | Unikać | Osoby starsze z chorobami serca i nerek są najbardziej narażone na zatrucie glikozydami nasercowymi; nie zastępuj leków przepisanych przez kardiologa [2][3]. |
Strofantyna a choroby i diety
| Stan lub dieta | Ocena | Co warto wiedzieć |
|---|---|---|
| Choroby nerek | Unikać | Uabaina jest wydalana przez nerki w postaci niezmienionej, więc niewydolność nerek nasila kumulację i toksyczność [3]. |
| Niewydolność serca | Po konsultacji z lekarzem | Nie zastępuj leczenia zaleconego przez kardiologa preparatami strofantyny; brak dowodów skuteczności i ryzyko zatrucia [3][4]. |
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Zatrucie strofantyną objawia się nudnościami i wymiotami, drżeniami i skurczami mięśni szyi i klatki piersiowej, dusznością, świszczącym oddechem, zaburzeniami rytmu serca, wzrostem ciśnienia i drgawkami; śmierć następuje przez zatrzymanie akcji serca [2][3]. Dawka lecznicza leży blisko dawki trującej, a po dostaniu się do krwi trucizna działa w ciągu kilkunastu minut [2]. Uabaina jest w USA sklasyfikowana jako substancja skrajnie niebezpieczna [3]. Nasiona i lateks Strophanthus od wieków służyły w Afryce do zatruwania strzał; w Polsce rośliny te nie występują dziko, ale nasiona i wyciągi bywają oferowane w sprzedaży internetowej [2]. Ryzyko rośnie przy niewydolności nerek, zaburzeniach elektrolitowych i łączeniu z innymi lekami działającymi na serce [3]. Przy objawach zatrucia po jakimkolwiek preparacie strofantyny natychmiast zadzwoń na 112 lub do ośrodka toksykologicznego; nie czekaj na ustąpienie objawów, bo zaburzenia rytmu mogą pojawić się nagle.
Interakcje z lekami
| Lek lub grupa leków | Możliwa interakcja |
|---|---|
| Digoksyna i inne glikozydy nasercowe | sumowanie działania i toksyczności [1] |
| Leki moczopędne obniżające potas, leki antyarytmiczne, beta-blokery | zaburzenia elektrolitowe i rytmu zwiększają toksyczność glikozydów nasercowych [3] |
| Rezerpina | w zależności od czasu podania zmniejsza lub nasila toksyczność uabainy [2] |
Strofantyna dla psa, kota i innych zwierząt
| Zwierzę | Ocena | Co warto wiedzieć |
|---|---|---|
| Pies | Unikać | Glikozydy nasercowe są trujące dla wszystkich ssaków; preparaty i nasiona Strophanthus przechowuj poza zasięgiem zwierząt [2]. |
| Kot | Unikać | Jak u psa; przy podejrzeniu spożycia natychmiast do lekarza weterynarii [2]. |
| Koń | Unikać | Rośliny i preparaty zawierające glikozydy nasercowe są trujące dla koni [2]. |
W razie objawów po zjedzeniu skontaktuj się z lekarzem weterynarii.
Uprawa, pochodzenie i odmiany
Strophanthus to rodzaj 38 gatunków lian i krzewów z rodziny toinowatych (Apocynaceae), z czego 30 rośnie w Afryce, 6 w Azji Południowo-Wschodniej, 2 w Indiach i 1 na Madagaskarze; g-strofantynę pozyskuje się z nasion S. gratus, a k-strofantynę z S. kombe [2]. Uabaina występuje też w korzeniach, łodygach, liściach i nasionach krzewu Acokanthera schimperi z Afryki Wschodniej [3]. Rośliny te nie są uprawiane w Polsce; w klimacie umiarkowanym spotyka się je wyłącznie w szklarniach ogrodów botanicznych.
Znaczenie i symbolika
Zatrute strzały ze Strophanthus i Acokanthera opisywano w Afryce Wschodniej od starożytności; raniły m.in. portugalskie oddziały pod Mombasą w 1505 r. i później wojska brytyjskie [3]. Czysty związek wyodrębnił francuski chemik Léon-Albert Arnaud w 1882 r., a w XX w. strofantyna była we Francji i w Niemczech popularnym lekiem dożylnym w niewydolności serca [3]. Po zaostrzeniu niemieckiego prawa farmaceutycznego w 1976 r. producenci nie przedstawili wymaganych badań i wycofali preparaty, co do dziś podsyca w Niemczech polemikę między zwolennikami strofantyny a medycyną opartą na dowodach [4].
Opisujemy tradycję i wierzenia — nie są to właściwości potwierdzone naukowo.
FAQ
Czy strofantyna jest legalna w Polsce?
Czy strofantyna chroni przed zawałem?
Czym różni się strofantyna od digoksyny?
Strofantyna po angielsku?
Źródła
- DrugBank — Ouabain (DB01092) — baza danych
- PROSEA / PROTA4U — Strophanthus DC. (Plant Resources of South-East Asia) — monografia botaniczna
- Wikipedia — Ouabain (nazwy, pochodzenie, historia) — encyklopedia
- DocCheck — Neubewertung von Strophanthin (artykuł poglądowy zwolennika strofantyny; cytowany dla faktu braku dopuszczonych preparatów od 2012 r. i braku badań klinicznych) — omówienie